חדשות מחקר, מדיניות, אתיקה ומאמרי דעה בתחום בריאות הנפש והפסיכיאטריה בארץ ובעולם.
- מחקר קליני — עלייה מהירה במשקל ובסוכר בשלושת החודשים הראשונים לטיפול באנטיפסיכוטי מדור שני
- מחקר קליני — Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement בהפרעת שימוש באופיואידים: שינויים פרפרונטליים בניסוי אקראי
- מדע ומחקר — הנטל העולמי של אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה 1990–2023, עם תחזית ל-2050
- חברה ומדיניות — מודל טיפול פסיכו-טראומטי משולב בבית חולים אזרחי בזמן מלחמה: הניסיון באוקראינה
- אתיקה ומשפט — קנדה: הצעת חוק חדשה מתירה בקשות מוקדמות לסיוע רפואי במוות, ומותירה מחלת נפש בלבד מחוץ לזכאות
- דעה ומסה — האם שימוש ממושך בבינה מלאכותית מוביל לבידוד? צריך לברר, אבל לחוקרים חסר מידע
- מניעה ובטיחות — התאבדות כ"קריסת מערכת" והצורך בפנוטיפינג עמוק
הרחבה
עלייה מהירה במשקל ובסוכר בשלושת החודשים הראשונים לטיפול באנטיפסיכוטי מדור שני
מחקר תצפיתי מ-Lancet Psychiatry, מבוסס רשומות רפואיות של כ-97,000 מבוגרים עם מחלת נפש קשה באנגליה, מצא שהעלייה במשקל וב-HbA1c מתרכזת ב-90 הימים הראשונים לטיפול (כ-0.21 ק"ג בשבוע), ובהמשך מואטת. אולנזפין נקשר לעלייה הגדולה ביותר, ונשים הראו עלייה גדולה יותר בממוצע. בקרב מי שהיו בפרה-סוכרת בתחילת הטיפול, 19% פיתחו סוכרת מסוג 2 בתוך שנתיים, לעומת 3% מבין בעלי ערכים תקינים. המסקנה הקלינית: מעקב מטבולי צמוד וממוקד בשלב הפתיחה. יש לזכור שהמחקר תצפיתי ושנתוני HbA1c היו זמינים רק לכרבע מהמשתתפים. Karolinska Institutet
Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement בהפרעת שימוש באופיואידים: שינויים פרפרונטליים בניסוי אקראי
ניסוי אקראי ב-JAMA Psychiatry השווה את הטיפול MORE לטיפול תומך-פסיכוחינוכי בהפרעת שימוש באופיואידים בעזרת הדמיית מוח. MORE הפחית פעילות מוטה-סם באזורים פרפרונטליים ושינה את התגובה מסם לתגמול טבעי, שינוי שנקשר לירידה בתשוקה (craving) בקבוצת MORE בלבד. בנוסף, הטיפול האריך את משך ההתנזרות במעקב של כארבעה חודשים (P=.04, אפקט קטן). המדגם קטן, ולכן יש לראות בממצאים בסיס למחקר המשך. JAMA Psychiatry
הנטל העולמי של אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה 1990–2023, עם תחזית ל-2050
ניתוח Global Burden of Disease שפורסם ב-JAMA Psychiatry מעריך שב-2023 חיו בעולם כ-18.1 מיליון בני אדם עם אנורקסיה או בולימיה, כ-31% מהם גברים, ו-41% מהמקרים בגילאי 10–24. מספר המקרים עלה ב-71% מאז 1990, והשכיחות המתוקננת-גיל גבוהה במיוחד באזורים בעלי הכנסה גבוהה, אך העלייה היחסית החדה ביותר נרשמה במזרח, דרום ודרום-מזרח אסיה. החוקרים צופים המשך עלייה, עם כ-21.8 מיליון מקרים ב-2050. JAMA Psychiatry
מודל טיפול פסיכו-טראומטי משולב בבית חולים אזרחי בזמן מלחמה: הניסיון באוקראינה
מאמר מיוחד ב-JAMA Psychiatry מתאר מודל ארגוני שיושם בבית חולים בלבוב: סבבים פסיכיאטריים יזומים במחלקות הרפואיות והכירורגיות, מיון לארבעה מסלולים קליניים, טיפול הנותן קדימות ליציבות וניהול מקרה לאורך זמן. בין 2022 ל-2025 קיבלו טיפול פסיכיאטרי במסגרת המודל 7,538 אנשים, ובהם שבויי מלחמה לשעבר. המחברים טוענים שניתן לספק טיפול מותאם-טראומה בקנה מידה רחב גם בעיצומו של סכסוך פעיל, והמודל רלוונטי למערכות בריאות בארץ ובעולם הנדרשות להתמודד עם מלחמה. JAMA Psychiatry
קנדה: הצעת חוק חדשה מתירה בקשות מוקדמות לסיוע רפואי במוות, ומותירה מחלת נפש בלבד מחוץ לזכאות
שר המשפטים הקנדי שון פרייזר הגיש ב-27 באוקטובר הצעת חוק לתיקון חוק הסיוע הרפואי במוות (MAID). לפי הכותרת והדיווח, ההצעה מאפשרת בקשות מוקדמות, אך אינה מכשירה מחלת נפש כתנאי יחיד לזכאות, ובכך מאריכה את ההחרגה הקיימת. הנושא ממשיך לעורר ויכוח אתי ומשפטי בשאלת היכולת, האוטונומיה והגישה לטיפול בפסיכיאטריה. הסקירה מבוססת על הכותרת והתקציר שנגישים לציבור. CTV News
האם שימוש ממושך בבינה מלאכותית מוביל לבידוד? צריך לברר, אבל לחוקרים חסר מידע
במאמר דעה ב-STAT טוענים חוקרים מקורנל כי מנגנוני הבטיחות הנוכחיים בבינה מלאכותית מתמקדים בנזק חריף בשיחה או בסשן בודד, בעוד שנזק מצטבר, כמו התרחקות הדרגתית מקשרים אנושיים, כמעט אינו נמדד. הם מציעים שלושה צעדים: פיתוח כלי מדידה, תיעוד העלויות הציבוריות של בידוד חברתי, והענקת גישה לגורמים עצמאיים לצורך הערכה. הם מדגישים שהראיות הקיימות ראשוניות ושנויות במחלוקת, ושאין צורך להוכיח סיבתיות לפני שמתחילים למדוד. STAT News
התאבדות כ"קריסת מערכת" והצורך בפנוטיפינג עמוק
מאמר ה-Viewpoint של Witkop, Davidson, Ressler ו-Nock ב-JAMA Psychiatry מציע למקד את מחקר המניעה ברגעים של קריסה חריפה, שבהם אותות של פגיעה ביציבות הביולוגית צפופים ועזים ביותר. המחברים משווים זאת לתחומים כמו קרדיולוגיה, שבהם חקר החולים הקשים ביותר קידם הבנה וטיפול. לשיטתם, הגדרה וטיפול בבעלי הסיכון הגבוה ביותר יכולים להציל חיים כבר היום ולמנוע מאחרים להגיע לאותו מצב. מדובר בהצעה מחקרית עקרונית ולא בממצא אמפירי. JAMA Psychiatry